Accès-Loisirs Rouyn-Noranda – Ville de Rouyn-Noranda

Le comité Accès-Loisirs Rouyn-Noranda sollicite votre participation au programme Accès-Loisirs pour l’hiver 2025. La mission d’Accès-Loisirs est de rendre le loisir sportif, culturel et de plein air accessible gratuitement aux personnes de 0 à 99 ans vivant une situation de faible revenu. Merci de remplir ce questionnaire qui permettra au comité d’établir l’offre pour la session d’hiver 2025. Pour information, veuillez communiquer avec la Direction de la vie active, culturelle et communautaire au 819 797-7110, poste 7387 ou par courriel à programme.acces-loisirs@rouyn-noranda.ca .

Section 1 - Identification de l'organisme

Nom de l'organisme(Nécessaire)

Courriel de l'organisme

Nom du responsable(Nécessaire)

Prénom Nom

Courriel du responsable (si différent de l'organisme)(Nécessaire)

Numéro de téléphone du responsable(Nécessaire)

Section 2 - Offre(s) de cours ou de(s) activité(s) gratuite(s) offerte(s)s par l'organisme

Titre du cours/nom de l'activité(Nécessaire)

Description du cours ou de l'activité

Tranche d'âges(Nécessaire)

Précisez :(Nécessaire)

Nombre de places(Nécessaire)

Un équipement est-il nécessaire pour l'activité?(Nécessaire)

Oui, nous le fournissons

Non

Oui, la personne doit se le procurer (précisez)

Précisez le type d'équipement à se procurer(Nécessaire)

Adresse où se tient l'activité(Nécessaire)

Autres commentaires sur le cours ou sur l'activité (ex.: condition physique particulière, préalables au cours, etc.)

S'agit-il d'une activité ponctuelle ou d'une session de cours?(Nécessaire)

Activité ponctuelle

Session de cours

Précisions sur l'horaire(Nécessaire)

Date de début de la session(Nécessaire)

Date de fin de la session(Nécessaire)

Horaire

Jour

Heure

Voulez-vous ajouter un deuxième cours ou une deuxième activité?(Nécessaire)

Oui

Non

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