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Accès-Loisirs Rouyn-Noranda
Accès-Loisirs Rouyn-Noranda
Le comité Accès-Loisirs Rouyn-Noranda sollicite votre participation au programme Accès-Loisirs pour la période 2024-2025. La mission d'Accès-Loisirs est de rendre le loisir sportif, culturel et de plein air accessible gratuitement aux personnes de 0 à 99 ans vivant une situation de faible revenu. Merci de remplir ce questionnaire qui permettra au comité d'établir l'offre pour 2024-2025. Pour information, veuillez communiquer avec Stéphanie Larouche-LeBlanc au
819 797-7110, poste 7338
ou par courriel à
programme.acces-loisirs@rouyn-noranda.ca
.
Section 1 - Identification de l'organisme
Nom de l'organisme
(Nécessaire)
Courriel de l'organisme
Nom du responsable
(Nécessaire)
Prénom
Nom
Courriel du responsable (si différent de l'organisme)
(Nécessaire)
Numéro de téléphone du responsable
(Nécessaire)
Section 2 - Offre(s) de cours ou de(s) activité(s) gratuite(s) offerte(s)s par l'organisme
Titre du cours/nom de l'activité
(Nécessaire)
Description du cours ou de l'activité
Période
(Nécessaire)
Automne seulement
Année (automne - hiver)
Activité ponctuelle
Autre
Précisez :
(Nécessaire)
Date de début
(Nécessaire)
DD slash MM slash YYYY
Date de fin
(Nécessaire)
DD slash MM slash YYYY
Tranche d'âges
(Nécessaire)
0-5 ans
6-10 ans
11-17 ans
18 ans et +
Ouvert à tous
Autre
Précisez :
(Nécessaire)
Nombre de places
(Nécessaire)
Horaire
(Nécessaire)
Jour
Heure
Ajouter
Remove
Adresse où se tient l'activité
(Nécessaire)
Un équipement est-il nécessaire pour l'activité?
(Nécessaire)
Oui
Non
Veuillez décrire l'équipement
(Nécessaire)
Est-ce que l'organisme fournit l'équipement?
(Nécessaire)
Oui
Non
Autres commentaires sur le cours ou sur l'activité (ex.: condition physique particulière, préalables au cours, etc.)
Voulez-vous ajouter un deuxième cours ou une deuxième activité?
(Nécessaire)
Oui
Non
Hidden
Saut de section
Titre du cours/nom de l'activité
(Nécessaire)
Description du cours ou de l'activité
Période
(Nécessaire)
Automne seulement
Année (automne - hiver)
Activité ponctuelle
Autre
Précisez :
(Nécessaire)
Date de début
(Nécessaire)
DD slash MM slash YYYY
Date de fin
(Nécessaire)
DD slash MM slash YYYY
Tranche d'âges
(Nécessaire)
0-5 ans
6-10 ans
11-17 ans
18 ans et +
Ouvert à tous
Autre
Précisez :
(Nécessaire)
Nombre de places
(Nécessaire)
Horaire
(Nécessaire)
Jour
Heure
Ajouter
Remove
Adresse où se tient l'activité
(Nécessaire)
Un équipement est-il nécessaire pour l'activité?
(Nécessaire)
Oui
Non
Veuillez décrire l'équipement
(Nécessaire)
Est-ce que l'organisme fournit l'équipement?
(Nécessaire)
Oui
Non
Autres commentaires sur le cours ou sur l'activité (ex.: condition physique particulière, préalables au cours, etc.)
Voulez-vous ajouter un troisième cours ou une troisième activité?
(Nécessaire)
Oui
Non
Hidden
Saut de section
Titre du cours/nom de l'activité
(Nécessaire)
Description du cours ou de l'activité
Période
(Nécessaire)
Automne seulement
Année (automne - hiver)
Activité ponctuelle
Autre
Précisez :
(Nécessaire)
Date de début
(Nécessaire)
DD slash MM slash YYYY
Date de fin
(Nécessaire)
DD slash MM slash YYYY
Tranche d'âges
(Nécessaire)
0-5 ans
6-10 ans
11-17 ans
18 ans et +
Ouvert à tous
Autre
Précisez :
(Nécessaire)
Nombre de places
(Nécessaire)
Horaire
(Nécessaire)
Jour
Heure
Ajouter
Remove
Adresse où se tient l'activité
(Nécessaire)
Un équipement est-il nécessaire pour l'activité?
(Nécessaire)
Oui
Non
Veuillez décrire l'équipement
(Nécessaire)
Est-ce que l'organisme fournit l'équipement?
(Nécessaire)
Oui
Non
Autres commentaires sur le cours ou sur l'activité (ex.: condition physique particulière, préalables au cours, etc.)
Section 3 - Valeur monétaire de l'activité
À combien estimez-vous la valeur totale (en argent) de(s) activité(s) offerte(s)?
(Nécessaire)
Section 4 - Commentaires
Avez-vous d'autres commentaires?
Confidentialité
Notre organisation s'engage à respecter la confidentialité quant à la participation des personnes du programme Accès-Loisirs Rouyn-Noranda
