Prix Régal ─ Culture-Éducation

RENSEIGNEMENTS SUR LA PERSONNE QUI DÉPOSE LA CANDIDATURE
Nom*
Prénom Nom
Adresse de résidence*
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Téléphone*
À quel titre je dépose la présente candidature :*
CANDIDATURE DÉPOSÉE
Nom (institution ou personnes)*
En tant que :*
- Institution d'enseignement
- Membre ou groupe de membres du personnel d'une institution d'enseignement
- Étudiant ou groupe d'étudiants
Volet concerné :*
- Volet 1 : projets issus des écoles du préscolaire, primaire et du secondaire de Rouyn-Noranda
- Volet 2 : projets issus du Centre Polymétier, du Centre Élisabeth-Bruyère et des campus de Rouyn-Noranda du Cégep de l’A.-T. et de l’UQAT
Personne à contacter :*
Adresse*
Adresse postale Ville Code postal
Adresse courriel*
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Téléphone*
Décrivez le projet réalisé :*
Description et mode de réalisation
Le projet a touché quelle(s) clientèle(s) ? (classe(s) institutions d’enseignements, nombre de personnes)?*
Période de réalisation du projet :*
Personnes impliquées dans le projet :*
Artiste(s) et/ou organisme(s) culturel(s) impliqué(s) dans le projet, s’il y a lieu :
Impacts sur la ou les clientèle(s) touchée(s) :*