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PSO
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Permis
Taxation
Proposition de toponymie – Formulaire A – Honorifique ou historique
Proposition
Prénom et nom de la désignation proposée
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Prénom
Nom
Date de naissance
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DD slash MM slash YYYY
Lieu de naissance
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Date du décès
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DD slash MM slash YYYY
Prénom et nom de la mère
*
Prénom
Nom
Prénom et nom du père
*
Prénom
Nom
Éléments de la biographie
Activités professionnelles
*
Implication(s) dans le milieu
*
Rayonnement, local, régional, provincial et national
*
Comment a-t-il ou a-t-elle marqué l’histoire de Rouyn-Noranda?
*
Lieu(x)
Facultatif
Lieu(x) proposé(s) pour ce toponyme
Lien entre ce(s) lieu(x) et le toponyme proposé
Proposeur
Nom de la personne ou de l'organisme déposant la présente demande
*
Prénom, nom ou nom de l'organisme
Adresse
*
Adresse postale
Ville
Code postal
Téléphone
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Adresse courriel
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